郭付有：神经外科疾病的“拓荒者”

颅底脑肿瘤一向被认为是神经外科手术的皇冠和天花板，如颅底肿瘤中的脑干肿瘤、岩斜区肿瘤、海绵窦肿瘤等，其手术难度之高、手术风险之大、手术并发症之多令很多神经外科医生望而却步。我国著名神经外科王忠诚院士曾说：脑干肿瘤一度被认为是“手术生命禁区”，是颅底手术中最难的“珠穆朗玛峰”，不少神经外科医生为此折戟沉沙，一蹶不振。但郑州大学一附院神经外科主任郭付有教授凭着对医学事业的满腔热忱和对神经科学的不懈追求，在二十几年前毅然走上了神经外科之路，并且以他惊人的毅力和脚踏实地的努力，经过多年的钻研磨砺和不断进修深造，一步一步成长为一名资深的神经外科专家，用他手中的柳叶刀为无数患者解除病痛，重返健康。

敢于担当 勇攀医学高峰

郭付有出生在驻马店上蔡的一个普通家庭，自小勤奋努力。在那个医疗条件较差、救治水平很低的年代，他看惯了很多人因为各种疾病而饱受折磨，甚至丢掉生命。从那时起，郭付有教授就立志要成为一名医生，努力提高医疗救治水平，让更多的人摆脱病痛。

郭付有觉得既然要从医，就要到最需要的领域去工作。因此面对国内神经外科医学比较薄弱，神经外科医生缺口较大的情况，郭付有从医学院毕业后毅然选择了难度较大的神经外科。  

神经外科是一个十分复杂的学科，神经外科医师不仅需要精通神经外科的基础知识还要具备各专业临床知识，工作两年后他又考入(原)河南医科大学攻读神经外科硕士研究生，师从于我国著名神经外科专家宋来君教授。在学习中他发现一个神经外科不但需要专业知识同时需要有坚韧的毅力、过硬的心理素质和极强的抗压能力。研究生毕业后，他抱着要做一个优秀神经外科专家的志向考入四川大学攻读神经外科博士研究生，师从于我国著名脑血管病专家游潮教授，2005年获临床技能型博士学位。

博士毕业后，郭付有教授被郑州大学一附院聘任为神经外科专家。一名成熟的神经外科医生需要很长的培养周期。郭付有对这些都有着充分的认识，他工作期间一边学习，一边忙于临床，每天往返穿梭于诊室、病房、手术室，为无数患者带来健康。他在业务上不断努力钻研，掌握行业的前沿信息，不断充实提高自己，并与2007-2008年在美国密歇根大学进行博士后研究，多次到美国密歇根大学、弗吉尼亚联邦大学等做访问学者。  

从理论夯实到临床实践，从常规治疗到参与手术，从术前评估诊断到术后监护管理，从个别切磋请教到会议交流研讨，郭付有教授在做访问学者期间脚踏实地、步步为营，一步一个脚印地稳步提高，虚心地接受着神经外科前沿的濡养和再造，积累了丰富的临床经验，掌握了神经外科各亚专业专科的先进治疗技术，从此进入了中国神经学科的“顶级殿堂”。

精湛医技 为患者带来希望

“来找郭教授就诊的基本都是四处求医屡屡失败、陷入致残或濒临死亡绝境的患者，在郭教授的精心治疗下，基本上都取得了满意的效果。因此，感人的故事在我们这个科室俯拾皆是。”在郭付有教授医疗团队医生的讲述下，笔者了解到了一个3岁颅内肿瘤患者的故事。  

来自平顶山的宋佳(化名)是一位仅仅3岁的患儿，因头痛、左侧肢体活动无力2022年1月慕名来到郑州大学第一附属医院神经外科找到郭付有教授就诊。宋佳入院后，经磁共振(MRI)检查显示：右侧颞顶枕部位有一巨大占位，脑肿瘤几乎占据了他脑容积的半壁江山，高达二分之一。在有限的颅腔空间内，巨大的肿瘤挤占了大量空间，压迫到正常脑组织，导致颅内压增高，出现一系列如呕吐，头痛，走路不稳，肢体瘫痪等症状。小男孩术前症状极其严重，病情发展迅速且危急，治疗过程几乎是与死神争抢时间。

颅内肿瘤是严重危害儿童生命健康的一类疾病，因为儿童体质发育尚不完善，肿瘤多位置深在且毗邻重要结构、加之部分幼儿不能准确表达其临床症状，因此，儿童颅内脑肿瘤的诊治一直是神经外科医生面临的一项艰巨挑战。  

郭教授带领团队仔细研判后确定出一套完整的治疗方案：包括最低限度的术中出血控制技术、术后麻醉的最快复苏技术、术中巨大残腔的并发症预防技术等，随后展开了数小时紧张但有条不紊的显微手术，成人拳头般大小的肿瘤被一次成功切除，术后复查MRI显示肿瘤予以全切除。在严密的生命体征监护下，小男孩意识逐渐恢复清醒，小男孩两周内便活泼如初，一个鲜活的幼小生命得以继续绽放光彩，患者家属的脸上荡漾着无比幸福的灿烂笑容……, 这只是郭教授团队拯救数百个家庭和患儿的一个代表。

郭付有教授长期从事儿童颅内肿瘤领域的临床、科研及教学工作，因业务能力突出，手术疗效卓越，2017年被中国医师协会小儿脑胶质瘤专业委员会聘任为第一届全国副主任委员。2017年在我省率先开展经额底纵裂入路切除各种复杂颅咽管瘤，并积累大量的临床经验。迄今为止郭教授团队已累计300余例显微手术治疗儿童巨大颅内肿瘤的临床病例，多次挽救了患儿生命，多次挽救了因患儿脑瘤导致支离破碎的家庭。

高超技术 搭建生命的桥梁

近日，郭付有教授团队再次完成了一例“侧脑室置管引流术+左侧小脑后下动脉动脉瘤开颅夹闭术+颅内血肿清除术”。目前，该患者神志清醒，四肢活动及视觉无障碍，患者正在康复中。  

今年58岁的简女士来自信阳淮滨，2022年7月11日因突发头痛8小时，昏迷7小时由当地豫南某基层医院紧急转入郑州大学一附院。郭付有教授接诊后，经头部CTA检查患者左侧小脑后下动脉动脉瘤，小脑出血、四脑室及侧脑室积血，蛛网膜下腔出血。由于患者小脑出血量大，且出血位置位于小脑及四脑室，脑干延髓受压严重，患者意识状态已呈深昏迷，自主呼吸完全消失，呼吸机应用辅助呼吸，大剂量升压药物维持血压，且胸部CT提示重度神经源性肺水肿，心脏彩超提示心功能极差，室壁运动普遍减弱，心脏射血分数只有20%，病情已十分危重，随时有死亡风险。

颅内动脉瘤是神经系统风险最高的疾病之一，动脉瘤一旦破裂致死、致残率极高。患者“左侧小脑后下动脉动脉瘤”十分罕见，且动脉瘤破裂后出血导致脑干延髓受压明显，已形成脑疝。经神经外科、心血管内科、呼吸科及麻醉科等多学科会诊，认为以患者目前的无自主呼吸状态选择急诊手术治疗风险极大，病人很有可能会在手术台上发生心搏骤停。在急诊ICU朱志强教授、黄亚辉主治医师的精心治疗下，奇迹出现了，患者入院后第3天出现了微弱自主呼吸，心脏射血分数也由原来的20%提升至将近50%。

郭付有教授及麻醉科等相关专业再次会诊后，认为患者具有手术治疗的指征。带着这份家属的信任，带着医生救死扶伤的职责，2022年7月14日郭付有教授团队顺利完成了“侧脑室置管引流术+左侧小脑后下动脉动脉瘤开颅夹闭术+颅内血肿清除术”，术后患者安返急诊ICU继续治疗。术后第1天患者意识状态及自主呼吸即较术前有所改善，术后CT提示颅内出血较前明显减少，动脉瘤夹位置良好。经进一步积极治疗颅内出血已完全消失，肺部状况较前也明显改善，相信不久的将来患者可达生活完全自理，回归正常的状态。

励志笃学 做一流的神外医学家

在漫长的实践积累与辛勤工作中，郭付有教授在Chiari畸形治疗方面取得了突破性进展，包括Chiari畸形在内的各种复杂颅颈交界畸形的显微微创减压+钉棒内固定手术，将该类疾病的治愈率提升到了90%以上，避免因术前评估不规范及手术方式选择错误导致手术失败及进行二次翻修手术，特别引入了“脑脊液流动成像技术评估脊髓空洞”被同行视为Chiari畸形治疗中的一项“质的飞跃”。2007年，他发表了河南省神经外科学界第一篇Chiari畸形的SCI文章，系统总结了128例Chiari畸形的手术治疗经验。2021年他与华中科技大学附属协和医院神经外科原主任赵洪洋教授联合出版了国内首部《Chiari畸形》临床权威专著，填补了国内关于Chiari畸形疾病专著的空白，2021年率先在河南成立了以Chiari畸形为主的《神经系统畸形国际联合实验室》，联合实验室是国内首家全面系统研究Chiari畸形的专业实验室。这是迄今为止，我国乃至世界范围专业从事Chiari畸形研究最早的专家之一。  

通过多年的临床实践，郭付有教授的学术与临床结合很快就得到了丰硕的成果。2017年，郭付有率先开展经额底纵裂入路切除各种复杂颅咽管瘤，并积累大量的临床经验;2018年，郭教授带领左玉超博士率先在全省开展三叉神经痛的球囊压迫术，精准微创，安全有效，费用低廉，住院日短。目前已积累数百例手术治疗经验，手术数量和质量在省内遥遥领先;2019年，郭付有教授开展常规显微镜辅助下颈内动脉狭窄的CEA手术，Moyamoya的血管架桥术Bypass等，临床疗效佳;郭付有教授2020年率先在我省开展神经电生理实时监护下和术中B超引导下周围神经肿瘤的精准手术治疗，目前已积累近百例患者的临床经验，术后无任何肢体活动障碍，是我省治疗周围神经肿瘤的权威专家。

近年来，郭付有教授每年独立完成各种颅脑手术600例左右。尤其擅长颅底肿瘤和脑血管病的显微外科治疗，对各种颅内肿瘤包括功能区胶质瘤、颅底肿瘤尤其岩斜区肿瘤、脑干肿瘤、海绵窦肿瘤、松果体区肿瘤等各种高难度肿瘤的显微外科治疗效果明显;擅长神经电生理监护下听神经瘤、脊髓髓内肿瘤的显微手术治疗，对小儿各种颅内肿瘤如颅咽管瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤及PNET，尤其是颅咽管瘤积累了大量的显微手术治疗经验。对Chiair畸形的显微手术治疗亦有深厚造诣，已积累1000余例大宗患者的手术经验，是国内Chiari畸形手术数量最多的权威专家之一。

靠着过硬的专业技术，郭付有教授赢得了同行的认可。目前，他担任中华医学会神经外科分会功能神经外科全国委员，中国抗癌协会脑肿瘤热疗和分子病理临床转化委员会主任委员，中国医师协会小儿脑胶质瘤委员会第一届全国副主任委员，中国医师协会周围神经肿瘤第一届全国副组长，河南省医学会神经外科分会青年委员会第一副主任委员等学术任职：同时兼任中华人民共和国教育部学位论文评议专家，是河南省、浙江省、广东省、江西省、河北省等科技成果评审专家。国际著名SCI杂志《Neurocritical Care》、《Aging-US》、《Neurotoxicity Research》、《Orphanet Journal of Rare Diseases》等评审专家，郑州大学一附院“科研创新杰出贡献奖”获得者， 中国医师协会神经外科医师住培/专培全国督导专家。  

作为郑州大学一附院教授、主任医师，医学博士、留美归国学者、博士研究生导师，郭付有教授在医、教、研等方面成绩斐然，发表国内外论文146篇，其中SCI文章53篇，他先后培养了如王国庆、许丁康、高强等多位省级优秀毕业生;为了科室及学科亚专业的发展更是呕心沥血，团队先后涌现了业务突出的青年才俊左玉超博士、王蒙博士以及胡岩、林文阳主治医师，他培养的博士、研究生都能独立完成神经外科中的多项高难度手术，大都成为青年才俊，也成为众多患者眼中的“救命稻草”，深得领导和同事对他都非常认可。近期，郭付有教授因医术精湛、技术过硬、医德高尚、品格优秀而被任命为郑州大学第一附属医院南院区神经外科主任，他已经成长为国内一流的神经外科专家。  

虽然已经做上科室主任，可谓是功成名就，但是郭付有教授不满足于现状，他一直坚持积极开拓进取、手术精益求精的信念。“雄关漫道真如铁，而今迈步从头越”， 漫漫从医人生路，尽管历经辛酸和坎坷，但为追求手术的极致他常常在手术台上奋战10余小时而初心不改;为了研究生的规范培养和学术传承，时常放弃周末时间辛勤耕耘而砥砺前行，朝气蓬勃而正能量满满的郭付有团队为郑州大学一附院的快速发展提供了坚强动力。相信在郑大一附院医院领导和科室主任的鼎力支持下，他决心以“敢为天下先”的精神，努力开创神经外科疾病治疗新局面，为我国Chiari畸形的精准治疗及绝境中的脑肿瘤患者带来新的曙光，尤其把Chiari畸形的手术规范治疗做成行业的标杆，他对新学科的前景充满了信心。 (图/文 闫洧涛)

（责任编辑：土火）