河南推进县级公立医院改革,将实行药品零差价

核心提示丨本月底前，全省所有的县级公立医院要全部实行药品零差价；出院病人中，必须有三成以上是“按病种付费”。昨天，记者从省卫生计生委了解到，近日，省医改领导小组印发了《关于深入推进县级公立医院综合改革工作的通知》（以下简称“通知”），详细部署了我省2017年县级公立医院综合改革工作，其中每一项都和老百姓有关。

本月底前

县级公立医院全部实行药品零差价

顾名思义，药品零差价销售，就是医院里的药品进价是多少钱就卖给患者多少钱。

2010年3月1日，我省正式启动基本药物制度，基本药物制度执行的就是零差价销售，当天全省共有政府办的401个乡镇卫生院和153个社区服务中心，全部配备和使用基本药物。

随后，药品零差价销售的政策逐渐扩展到县级医院。

“通知”强调，今年，我省所有县级公立医院要全部取消药品加成（中药饮片除外）。同时，要健全调整医疗服务价格、增加财政补助、改革医保支付方式以及医院加强核算、节约运行成本等多方共担的补偿机制。

尚未取消药品加成的县级公立医院，要于2017年5月底前启动实施药品零差率销售（中药饮片除外），因药品零差率销售减少的合理收入，通过调整医疗服务价格和加大县级财政投入予以补偿。

出院病例

三成以上“按病种付费”

“按病种付费”，也就是一口价，即指某一单纯性疾病患者从入院到出院，整个过程的医疗服务费用，患者就按这个定价付费，超出部分由院方承担。

2006年8月，河南省在全国率先试行按病种付费，首批试点共3家医院，30种单一性疾病被纳入，之后，按病种付费的病种逐渐扩大，参与的医院也逐渐增加。

这次，对于县级公立医院的按病种付费，“通知”提出了明确指标：所有县级公立医院实行以按病种付费为主、多种付费方式相结合的复合医保支付方式改革，按病种付费覆盖出院病例数达到30%以上。

此外，我省提出，要严格控制医疗费用不合理增长。

“通知”说，各县级相关部门，要按照本地确定的区域控费目标，将控费责任分解到各县级公立医院，定期公示医疗费用增长情况。实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入（不含药品、耗材和大型设备检查收入）占业务收入比重提升，患者自付医疗费用占总医疗费用比例下降。

此外，“通知”强调，综合医改试点县（市）和综合医改试点市（焦作）所属县（市），除了完成上述目标外，还要以家庭医生签约服务为抓手，全面开展分级诊疗。制定并实施慢性病、常见病入出院和双向转诊标准。城镇居民签约率达到30%以上，农村居民签约率达到70%以上。而中牟县、息县、郏县、睢县、长垣县5县药占比（不含中药饮片）下降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）消耗的卫生材料费用下降到20元以下。同时，实行医保按病种付费的病种（病组）数不少于100个，覆盖40%以上的出院病例数。